Криопреципитат (Cryoprecipitate)

Криопреципитат раствор для инфузий замороженный 100 ЕД - белковый препарат изогенной плазмы крови человека содержащий в одной дозе не менее 100 ЕД/15±5 мл фактора VIII. В состав криопреципитата также входят фибриноген и небольшая примесь других белков, в том числе фибриностабилизирующий фактор (фактор XIII). Криопреципитат оказывает гемостатическое действие при повышенной кровоточивости, связанной со снижением активности антигемофильного глобулина (фактора VIII), фактора Виллебранда и фибринстабилизирующего фактора.

Повышенная индивидуальная чувствительность.

Возможно применение криопреципитата во время беременности и в период лактации при условии, что ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Раствор криопреципитата применяют с учетом совместимости по группам крови АВО. Контейнер с замороженным криопреципитатом помещают для оттаивания в водяную баню при температуре 35^оС -37^оС. Препарат растворяется полностью при указанной температуре в течение 7 минут. Полученный желтоватого цвета раствор не должен содержать хлопьев и применяется сразу после растворения. Препарат вводят внутривенно струйно. медленно с помощь шприца или системы для переливания с фильтром одноразового использования.

Доза криопреципитата зависит от исходного содержания фактора VIII в крови больного гемофилией характера и локализации кровотечений, степени риска хирургического вмешательства, наличия в крови больного специфического ингибитора, способного нейтрализовать активность фактора VIII. Доза криопреципитата выражается в единицах активности фактора VIII.

Для обеспечения эффективного гемостаза при наиболее частых осложнениях гемофилии (гемартрозы, почечные, десневые и носовые кровотечения), а также при удаление зубов, содержание фактора VIII в плазме должно быть не ниже 20 % активности, при межмышечных гематомах, желудочно-кишечных кровотечениях, переломах, травме - не ниже 40 % активности; при большинстве хирургических вмешательств не менее 70 % активности.

Количество доз криопреципитата. необходимое для повышения концентрации фактора VIII в крови до заданного уровня, рассчитывается с учетом, что введение препарата в количестве 1 ЕД на 1 кг массы тела больного увеличивает содержание фактора VIII в крови в среднем на 1 % по формуле:

X = Y*Z / 100, где

Х - доза криопреципитата;

Y - масса тела больного в кг;

Z - необходимое содержание фактора VIII в крови больного;

100 - минимальное содержание фактора VIII в единицах активности в одной дозе.

После полной остановки кровотечения введение препарата больным гемофилией осуществляют с интервалом 12-24 часа и в дозе, обеспечивающей повышение содержание фактора VIII не менее, чем на 20 % активности. Такое лечение продолжают в течение нескольких дней - до полного купирования воспалительных изменений или видимого уменьшения размеров гематомы.

При хирургических вмешательствах гемостатическую дозах препарата вводят за 30 минут до операции. При массивном кровотечении производят восполнение кровопотери. Раствор криопреципитата вводят повторно в конце операции в дозе равной половине первоначальной. В течение 3-5 дней после операции необходимо поддерживать концентрацию фактора VIII в крови больного в тех же пределах, что и во время операции. В дальнейшем послеоперационном периоде для поддержания гемостаза достаточно повысить содержание фактора VIII до 20 % активности. Длительность гемостатической терапии составляет в большинстве случаев 7-14 дней и зависит от характера хирургического вмешательства, локализации кровотечения, репаративных особенностей ткани.

Лечение больного гемофилией раствором криопреципитата целесообразно сочетать с одновременным назначением антифибринолитических средств и глюкокортикостероидных препаратов в профилактических и средних терапевтических дозах.

Контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) необходимо проводить до и во время терапии, при значительном повышении ЧСС - замедлить скорость или прекратить введение препарата.

Криопреципитат применяют с учетом совместимости по группам крови АВО.

При использовании криопреципитата имеется высокий риск развития тромбоза, тромбоэмболии, инфаркта миокарда, ДВС - синдрома.

Повторное замораживание препарата запрещается.

Список Б. При температуре не выше минус 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

• ГУЗ "МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ"