Пиявка медицинская (Hiruda medicinalis)

Живые особи пиявок вида Hirudo medicinalis (пиявка медицинская) массой 0,5-3,0 г, голодавшие не менее 3 месяцев.

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желез, кото­рый попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает по­ступать на протяжении всего периода кровососания.

Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он бло­кирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности колла­гена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блоки­рует агрегацию тромбоцитов. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада акти­вации белков системы свертывания крови путем блокирования калликреина плазмы кро­ви фактором Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии.

Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные "простаноиды" обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гид­ролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее меха­низмы фибринолиза - изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.

Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклеро­за. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать про­лиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов чело­века, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестеринолеата.

Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способно­стью блокировать амилолитическую и кининогеназную активность калликреина плаз­мы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фер­мент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.

Секрет слюнных желез медицинских пиявок оказывает выраженное бактери­цидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающий в кишечном канале пиявки.

Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации , ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение био­логически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение про­ницаемости тканей и стенок капилляров достигается путем деполимеризации и расщеп­ления гиалуроновой кислоты , одного из компонентов основного вещества соедини­тельной ткани.

Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и "приживления" аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.

Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на ор­ганизм человека , доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности ней­трофилов крови вследствие воздействия секрета на систему комплемента.

Острый неврит слухового нерва, острый наружный отит, острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит, заболевания околоносовых пазух; воспалительные про­цессы сосудистого тракта, глаукома; ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство), острый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии), острый тромбофлебит геморроидальных вен, острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей, варикозное расширение вен; застойные явления в печени.

Индивидуальная непереносимость, анемия, гемофилия, выраженная артери­альная гипотензия, беременность.

Покраснение и отечность кожи, а также кожный зуд в месте просасывания пия­вок, которые проходят самостоятельно; аллергические реакции. В местах укуса пиявок иногда наблюдается гиперпигментация кожи.