Тобарпин (Tobarpin)

Тромбиноподобный фермент, получаемый из яда центрально- и южноамериканских гремучих змей. Основным действующим компонентом препарата является энзим мономолекулярной серинпротеазы, обладающий антитромбоксантным действием.

Тормозит процесс тромбообразования, активирует тромболизис за счет стимуляции выброса тканевого плазминогена, улучшает реологические свойства крови (снижение агглютинации эритроцитов и повышение их деформируемости), снижает уровень фибриногена, удлиняет время кровотечения и свертываемости крови.

Период полувыведения при первом введении - 5,9 часа, в дальнейшем он сокращается по мере снижения концентрации фибриногена. В крови препарат связывается с α₂-макроглобулином, и этот комплекс выводится почками. Т_1/2 которого равняется 3-4 ч; через 24 ч остается 2-3% его активности в крови, за сутки выделяется 30% метаболитов с мочой.

Нарушение функции печени и почек существенно не влияют на фармакокинетические параметры препарата.

Острая (первые 72 часа) стадия ишемического инсульта.

- Нарушение коагуляционной системы крови, тромбоцитопения (менее 60 тыс/мм³);

- язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

- внутримозговое кровоизлияние, наружное или внутреннее кровотечение;

- послеоперационный период;

- одновременный прием других антикоагулянтов, фибринолитических или тромбиноподобных средств (в том числе период времени после их отмены длительностью менее 14 дней);

- уровень фибриногена в крови ниже 1 г/л;

- выраженная патология печени или почек, кардиогенный шок, множественная органная недостаточность;

- повышенная чувствительность к батроксобину и другим компонентам препарата;

- геморрагический инсульт (в т.ч. подозрение на него);

- разрыв сосочковых, мышц и перфорация межжелудочковой перегородки сердца, хирургические вмешательства и инвазивные процедуры и методы диагностики (в т.ч. блокада звездчатых нервных узлов, пункция артерий и глубоких вен, экстракция зубов);

- беременность и период лактации;

- детский возраст (в связи с отсутствием данных);

- выраженная артериальная гипертензия.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Цереброваскулярные заболевания (в анамнезе), пожилой возраст (старше 70 лет), склонность к аллергическим реакциям.

При остром инфаркте мозга батроксобин вводится внутривенно капельно по 1,0 мл (10 БД) на 1-й, 3-й и 5-й дни и затем по 0,5 мл (5 ЕД) на 7-й и 9-й дни госпитализации.

При необходимости курс можно повторить по 0,5 мл (5ЕД) на 1-й, 3-й 5-й 7-й и 9-й дни.

Перед введением препарат разводится в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 ч.

Головная боль, носовое кровотечение, повышение активности "печеночных" трансаминаз, концентрации мочевины крови, С-реактивного белка в крови, положительная реакция на скрытую кровь в моче, анафилактический шок, головокружение, шум в ушах, кожная сыпь, локальное кровотечение или слабовыраженный экхимоз в месте введения, тошнота, рвота, неприятные ощущения в области эпигастрия, аллергические реакции.

Усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое. Не выводится из организма при гемодиализе.

Усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов.

Во время лечения следует постоянно контролировать концентрацию фибриногена в крови и осуществлять клиническое наблюдение за больными. Если после однократного введения препарата концентрация фибриногена ниже 1 г/мл или в процессе лечения появляются кровотечение или подозрение на него, препарат отменяют и осуществляют гемостатические мероприятия.

На месте пункции мелких и поверхностных вен следует накладывать тугую повязку.

В случае необходимости оперативных вмешательств (в т.ч. экстракция зуба) следует информировать врачей о применении препарата.

В период лечения больные должны особенно избегать повреждения кожных покровов и травм.

Хранить при температуре 0-5 °С. В защищенном от света и влаги месте. Недоступном для детей месте.

Не допускается замораживание.

• ИНТЕЛМЕД ООО